코골이 수면무호흡증 원인, 증상, 수술/비수술적 치료방법, 개선 및 예방법

 

 

코골이 수면무호흡증 원인, 증상, 수술/비수술적 치료방법, 개선 및 예방법 

 

 

 

코골이

수면 중 호흡 기류가 여러 원인으로 인해 좁아진 기도를 지나며
호흡기관 주위 구조물에 진동을 일으켜 발생되는 호흡 잡음

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코골이는 수면 중 호흡 기류가 여러 가지 원인으로 인해 좁아진 기도를 지나면서, 이완된 연구개(입 천장에서 비교적 연한 뒤쪽 부분)와 구개수(목젖, 구강 연구개의 중앙 아래에 늘어진 부분) 등의 주위 구조물에 진동을 일으켜 발생되는 호흡 잡음입니다.

 

 

 

잠들고 얼마 지나지 않아 코를 고는 고는 코골이는 수면호흡장애이며,

자다가 호흡을 잠깐 멈췄다가 다시 숨을 쉬는 코골이는 수면무호흡증입니다.

 

 

수면 중 호흡 장애가 있으면 자는 동안 충분히 산소공급을 받아야 할 신체에 산소공급이 부족해지는 문제가 발생합니다.

 

이러한 수면호흡장애는 주간 졸림증, 만성 피로를 불러일으키며 삶의 질을 떨어트리는 요인이 될 수 있습니다.

 

이러한 증상이 장기간 지속되면 수면 무호흡으로 인해 수면 중 유발되는 저산소증으로 인하여 고혈압, 당뇨 뿐 아니라 뇌졸중이나 심근경색, 치매와 같은 심각한 심폐혈관계 합병증을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

 

 

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코골이 주요 증상

 

수면호흡장애: 잠자리에 눕자마자 바로 "드르렁"하고 코를 고는 증상

 

수면 무호흡증: 수면 도중 잠깐 호흡을 멈추었다가 코골이를 반복

 

수면무호흡증은 한 동안 숨소리가 나지 않거나 숨이 막혀 컥컥거리다가 어느 한계점을 지나면 '푸우'하고 숨을 몰아쉬는 것을 말합니다. 숨을 쉬지 않는 시간이 10초가 넘는 것을 비정상으로 봅니다.

초기 코골이 증상이 있을 때, 수면무호흡 증상은 없고 코만 고는 증상만 있던 분들도 점점 심해지면 수면 무호흡증으로 발전할 수 있습니다.

 

 

이와 더불어 성인은 야간 빈뇨, 역류성 식도염 증상, 과다 발한(땀을 심하게 흘리는 것), 심한 잠꼬대, 몽유병 등이 나타날 수 있습니다.

코골이가 심한 날에는 산소 포화도가 저하되어 상체를 일으켜 반쯤 앉은 자세를 취하기도 하며 호흡을 하려다 갑자기 쓰러지는 증상이 나타날 수도 있습니다.

 

 

소아는 야뇨 증상이 있을 수 있으며, 입으로 숨을 쉬는데 목 안에 무엇이 있어 막힌 듯 가까스로 숨을 쉬는 모습을 보입니다. 호흡이 힘들어 자는 동안 숨을 몰아쉬고 가슴을 헐떡이며 이마나 등에 땀을 많이 흘리기도 합니다.

똑바로 누우면 숨쉬기가 더 어렵기 때문에, 숨을 쉬기 위해 몸을 자주 뒤척이고 자세를 바꾸려고 하며 심하면 온 방 안을 돌아다니며 자게 됩니다.

 

 

 

성인과 소아 모두 주간 피로감, 주간 졸림증이 생길 수 있으며, 성격에 변화(공격적이거나 신경질적인 모습, 자극 과민성, 불안감, 우울감 등)이 보일 수 있습니다.

 

성인 남성의 경우 성욕이 감소하고 발기부전이 생길 수 있으며 이산화탄소 축적으로 인해 심한 두통이 생길 수 있습니다. 소아는 학습 부진이나 발달 지연 위험이 있으며, 무엇보다도 입으로 숨을 쉬게 되어 말처럼 얼굴이 길어지는 증상도 나타날 수 있습니다.

 

 

 

 

수면 무호흡을 방치할 경우 부정맥, 고혈압, 허혈성 심장질환, 좌심실부전, 폐 질환(폐성 고혈압, 폐성심, 호흡부전) 등의 심폐기계 질환들을 유발하거나 악화시킬 수 있어 조치가 필요합니다.

 

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코골이 원인

 

 

성인의 45%는 때때로 코를 골며 25%(성인남성 50%, 성인여성 30%)는 습관적으로 코를 곤다고 합니다.

이 중 성인 5~10%가 수면 무호흡 증상을 동반한다고 보고되고 있습니다.

 

 

 

 

코고는 소리는 코에서 나는 것이 아니라, 목젖을 포함한 연구개, 구개수 등 근육의 긴장이 떨어지며 여러 원인으로 인해 좁아진 기도를 통과하는 공기 흡입력에 의하여 주위 점막이 떨리면서 소리가 나는 것입니다.

 

쉽게 말하면 코와 목이 만나는 부위(구인두, 편도 주위) 점막이 문풍지처럼 진동하여 발생하게 되는 것입니다.

 

과거에는 코골이는 일종의 생리적인 습관으로 생각되어 의학적으로는 중요하지 않게 생각되어 왔으나, 기도 생리학의 발달로 코골이는 질병으로 간주되어 치료가 필요하다고 보고 있습니다.

 

 

 

 

아래는 코골이 발생 위험이 높은 사람 유형입니다.

 

 

1. 인체구조상 목이 짧고 굵은 사람

 

코골이는 턱이 작거나 목이 짧고 굵은 사람 특히 그러한 남성에게서 흔히 나타나는 증상입니다. 그 이유는 뒤쪽 입천정과 인두 사이가 좁기 때문에 주위 점막이 호흡할 때 생기는 공기 흐름에 의해 쉽게 떨리기 때문입니다.

 

2. 비만

 

살이 쪄서 비만한 경우 목 주위에도 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도 목 안 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져서 코골이나 수면 무호흡 증상이 나타날 수 있습니다. 

 

3. 노화

 

노화로 인하여 코골이가 생길 수 있는데요, 내부 기관의 탄력이 떨어져 기도가 좁아지게 되어 코골이가 없던 사람에게도 나이가 들면 생길 수 있습니다.

 

4. 인두 주변의 근육 기능이상

 

인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 코골이와 수면 무호흡이 발생할 수 있습니다.

 

5. 편도 비대

 

 

 

소아의 경우 코골이와 수면 무호흡의 가장 큰 원인은 편도 비대와 아데노이드 비대입니다. 

 

 

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코골이 증상 및 진단

 

 

우선 코골이는 병력으로 진단하게 되며, 본인이나 배우자, 또는 가족들을 통해 증상을 듣고 진단하게 됩니다. 

주간 졸림이나 불면증 증상에 대한 문진을 통해서도 코골이나 무호흡의 심한 정도를 파악할 수 있습니다.

 

 

인바디 측정 등 신체검진으로 체중이나 BMI 지수를 측정하거나 외양 특히 얼굴과 목의 모양을 관찰하고 비강, 구강, 인두, 후두의 검진을 병행하여 주된 유발 원인을 파악할 수도 있습니다. 

 

기도의 폐쇄 부위를 확인하기 위해서 비인두 섬유경을 이용하여 인두부에서 어느 부위가 막히는지를 직접 관찰하거나 방사선 투시 검사를 진행하기도 합니다. 두개골 계측 방사선 검사로 뼈 부분의 해부학적 지표들을 파악하여 뼈의 구조적인 문제를 확인할 수도 있습니다.

 

 

수면무호흡증 진단은 수면다원검사라는 객관적인 방법을 이용하게 됩니다. 병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사하는 방법이며, 자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하게 됩니다. 수면 중 10초 이상 숨을 쉬지 않는 수면무호흡이 한 시간에 5회 이상 발생하면 수면무호흡증이 있다고 판단합니다. 

 

수면 무호흡증은 발생하는 기전에 따라 폐쇄성, 중추성, 혼합형 세 가지로 구분하는데, 발생하는 기전이 다르기 때문에 원인과 치료법 역시 다릅니다. 따라서 수면무호흡증이 의심된다면 병원에서의 정확한 진단을 통해 어떤 종류인지, 어느 정도 심한지를 파악해야 합니다.

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코골이 & 수면무호흡증 치료

치료 방법은 크게 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다.

 

비수술적 치료:

 

비수술적 치료 방법으로는 옆으로 잠을 자도록 하거나(수면체위훈련), 식이요법, 체중 감량, 금주 및 금연, 수면 위생 지키기 등을 통해 위험 인자를 줄이는 방법이 대표적입니다. 

상기도양압술

 

가장 치료 효과가 좋고 많이 시행하는 것은 지속적 상기도 양압술 입니다. 수면 중에 압력이 높은 공기를 코를 통하여 기도로 불어넣어 공급하여 기도가 막히는 것(인두부 연조직의 허탈)을 방지하는 방법입니다. 이는 치료율이 거의 100%에 달합니다. 처음에는 다소 불편할 수 있지만 약 2주가 지나면 대부분 잘 적응하여 치료과정을 거치게 됩니다. 높은 치료율을 위하여 식이요법, 체중감소, 규칙적인 운동은 반드시 병행해주셔야 합니다. 추가적으로 약물 치료를 병행할 수 있습니다.

 

상기도양압술에 적응이 어려운 사람은 구강 내 장치를 사용하여 혀가 목 뒤로 처지는 것을 방지하는 방법을 사용하기도 합니다. 상기도 레이저치료 방법도 있지만 양압술을 제외한 이러한 방법들은 수면무호흡증의 치료율이 50% 이하이며, 치료자 10~30%는 수면무호흡증이 오히려 악화될 수도 있으므로, 정확한 진단과정을 거치지 않고 처음부터 시행하는 것은 위험합니다.

 

수술적 치료: 

수술적인 치료 방법은 코골이의 원인 부위에 따라 달라지게 되는데, 비강수술(비중격 만곡 및 하비갑개 비후에 대한 교정술), 인두부 수술(편도 및 구인두의 점막을 절제하는 구개인두 성형술, 고주파 온열 구개술), 설부 축소수술, 두경부 골격수술(이설근전진술과 설골근절개술, 양측 상악전진술) 등이 있습니다.

 

 

 

 

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코골이 예방방법

 

비만과 과음이 가장 큰 원인으로 꼽히므로 두 가지 요인 제거가 필요합니다.

체중 조절과 식이요법, 금주 및 금연이 코골이 예방에 가장 중요합니다.

또한 평소 과로를 피하고 특히 술은 최소한 수면 3~4시간 전에는 먹지 않는 것이 좋습니다.

옆으로 누워 자는 것도 도움이 될 수 있으며 가능하면 수면촉진제 등 약물 복용은 피하는 것이 좋습니다.

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"코골이 & 수면무호흡증 정보"

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